慢阻肺早期诊断和规范管理，能改善症状、减少急性加重的发生，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的诊断只需简单地“用力吹一口气”，肺功能检查过程无痛、无创、不插管。然而，与诊断简易形成对比的是，近亿成人正被它困扰，甚至有70%—90%的患者从未得到确诊。
清远市人民医院呼吸与危重症医学科主治医师田婧表示，如果年龄超过40岁，长期吸烟或接触粉尘、油烟，或已出现慢性咳嗽、咳痰、活动后喘息等症状，要及早进行肺功能检查。慢阻肺早期诊断和规范管理，能减缓疾病进程，改善症状、减少急性加重的发生，提高生活质量。
吸烟是“元凶”
田婧介绍，慢阻肺是一种以气流受限为核心特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全可逆且呈进行性发展。
她比喻道，肺就像是一棵“呼吸之树”，气管是树干，支气管是树枝，肺泡是树叶。而慢阻肺就是这棵“呼吸之树”出了两个大问题，慢性支气管炎导致树枝长期发炎、肿胀，里面堵满了黏液；肺气肿则让树叶的“小气球”壁被破坏，弹性丧失。
展开剩余68%引发慢阻肺最主要的危险因素是吸烟。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会直接损伤气道黏膜和肺泡上皮细胞，长期刺激导致气道慢性炎症、纤维化，最终引发气流受限。
吸烟人群的患病风险会显著升高。“‘吸烟’不仅是指主动吸烟，还包括长期暴露在二手烟、三手烟环境中。”田婧提醒道。
除了吸烟，年龄增长、多种环境和生活因素也会导致慢阻肺的发生。比如，职业性粉尘和化学物质是重要诱因，煤矿工人、建筑工人、纺织工人等长期接触粉尘、有害气体的人群，患病风险远高于普通人群；室内外空气污染同样不可忽视，装修甲醛、工厂废气、雾霾天气，以及长期使用柴火、煤炭等生物燃料做饭产生的厨房油烟，都会持续刺激呼吸道，长期暴露在厨房油烟中也是慢阻肺的高危人群之一。
肺功能检查就是“金标准”
“这个病的危险之处在于早期症状极其隐蔽。”田婧解释，很多患者初期仅表现为晨起清嗓子、偶尔咳嗽，或活动后轻微气短，往往被误认为是感冒后遗症、缺乏锻炼或正常衰老现象。但实际上，此时肺功能已经开始下降，而这种损伤一旦发生便可能无法逆转，如同被反复吹拉的气球，弹性再也无法恢复到最初状态。
田婧提到，慢性咳嗽咳痰，持续十天以上不愈；同样的活动量下，活动后比以前更容易喘；秋冬季节或气温骤降时，咳嗽、气短症状明显加重；莫名疲劳和反复感染；异常喘息或水肿，以上症状都是提示慢阻肺的信号。
“确诊慢阻肺并不复杂，肺功能检查就是‘金标准’。”田婧介绍，这项检查无痛、无创、不插管，只需按照医生的要求完成“吹气”。如果第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）比值低于70%，即可确诊为慢阻肺。
田婧建议，40岁以上人群，无论有无症状，建议每2年检查1次；长期吸烟或者职业接触粉尘和化学物质、有慢阻肺家族史的高危人群，建议每年检查1次；已出现咳嗽、咳痰、气喘症状的人群，应立即检查；确诊慢阻肺的患者，建议轻度的患者每6—12个月复查1次，中重度的患者每3—6个月复查1次。
损伤不完全可逆但可防可控
慢阻肺的气道损伤是不完全可逆的，目前还无法根治。治疗的核心目标是减轻症状、减少急性加重、延缓肺功能下降。
“治疗是一个综合方案，首要任务是戒烟。”田婧说，戒烟是所有治疗的基础，也是治疗中最重要、最有效的一环。药物治疗是核心手段，常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。
“临床上，很多患者的吸入方法不正确，有的患者会张开嘴吸入，有的患者吸入时不憋气，还有的患者会将吸入装置倒着使用。”田婧说，“正确使用吸入装置”很重要，否则药物吸不进去，效果会大打折扣。她提到，患者复诊时，建议带上药物吸入装置，医生可以再次评估和进行用药指导。
在规范用药方面，田婧特别提到一个常见误区，很多患者认为“不喘就不用药，发作再用药”。实际上，“不喘”不代表肺功能恢复。慢阻肺患者的气道如同“生锈的水管”，长效药物的作用是“定期疏通、抑制锈垢堆积”。如果仅在发作时用药，相当于放任气道炎症持续进展，每一次急性发作都会让气道损伤更严重，肺功能下降速度更快。
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