潮新闻客户端 记者 杨茜 实习生 郑南兵
“每次出门跟老姐妹聊天，笑得稍微厉害一点就会出丑。”
“每次跳广场舞，都得垫上护垫。”
“快走两步都小心翼翼的，生怕把裤子弄湿了。”
……
这些难以启齿的困扰，是许多围绝经期（通常所说的“更年期”）女性生活中的真实写照。事实上，尿失禁在围绝经期女性中很常见，它既不是正常的衰老标志，更不是一件必须默默忍受的“小事”。及时用对方法，你就能摆脱尴尬，重新享受生活。
常伴尿骚味不敢出门
困扰十年终于找到原因
绍兴的童阿姨今年60岁，被“漏尿”困扰了十年。
50岁临近绝经时，童阿姨的身体机能开始出现了一些“故障”：咳嗽、打喷嚏和跑跳时常会伴随着漏尿的情况。近三年情况越演越烈，每次出门她必备护垫或者卫生巾。冬天还好，到了夏天，童阿姨总觉得身上散发出尿骚味。
展开剩余81%这样导致她越来越不敢出门。连每晚饭后必备节目散步都取消了，就更别提跟姐妹一起户外活动或跳广场舞了。久而久之，她与亲戚朋友的感情淡了，自己不爱说话，睡觉也不踏实。
眼看着母亲的状况有点向抑郁情绪发展，女儿赶紧带着童阿姨找到了浙江大学医学院附属妇产科医院湖滨院区妇四科兼盆底疾病及生殖整复中心主任谢臻蔚。
经过一系列检查，童阿姨才知道，自己患上了尿失禁，是老年女性常见的毛病。
“这种毛病又被叫作‘社交癌’，就是有些年长的女性在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、跑步、提重物时，少量尿液不自主流出。其根本原因是盆底支撑结构薄弱，尿道括约肌关闭不全。”谢臻蔚安抚道：“不用过度担心，根据情况做个小手术就能恢复如初。”
她和团队为童阿姨安排了抗尿失禁手术，加上术后盆底物理治疗和心理疏导，曾经被漏尿困住的童阿姨，终于能重新跟老伴散步、和姐妹们聚会，连同样有漏尿问题的亲妹妹，也慕名找到了谢臻蔚。
受访者供图
女性“新忧加旧伤”
更年期集中爆发
“笑尿了”这个词，对围绝经期的女性而言，这不再是网络上的幽默调侃，而是一种尴尬的日常。
临床数据显示，压力性尿失禁在女性中患病率高达49%，25%的年轻女性、44%～57%的中年及绝经后女性，甚至75%的老年女性都受其困扰，围绝经期更是高发期。
为何绝经期前后，漏尿问题会集中爆发？谢臻蔚解释，核心原因是新忧加旧伤：新忧是围绝经期雌激素断崖式下跌——雌激素就像盆底组织的营养剂，能撑住尿道黏膜弹性和盆底肌肉张力，激素少了，尿道黏膜会萎缩、盆底肌肉会松，就像吊住膀胱和尿道的绳子松了，一咳嗽、打喷嚏腹压增高，尿液自然容易漏出来；旧伤则是年轻时怀孕分娩留下的，比如多次阴道分娩、分娩巨大儿等，已经对盆底造成了不同程度的损伤。年轻时靠旺盛的雌激素能扛住，等到了围绝经期身体老本耗尽，旧伤就显现出来了；此外，慢性便秘、长期咳嗽、肥胖也会持续增加腹部压力，加速盆底松弛，加重漏尿的症状。随着年龄的增长，胶原蛋白合成减少，盆底组织本身也会自然老化、松弛。
像童阿姨这样的情况，是主流的压力性尿失禁。谢臻蔚介绍，围绝经期常见的尿失禁还有一种是急迫性尿失禁。“有时由于外界因素触发，如听到水流声、准备开门回家时（俗称‘钥匙尿’）。这与经常性的膀胱逼尿肌不自主地过度收缩有关。”
科学应对
重启优雅人生
随着对美好生活的追求越来越高，尽管女性慢慢步入老年，也需要优雅地华丽转身。
针对不同程度的尿失禁问题，谢臻蔚及其团队的盆底疾病诊治中有一套全流程的应对方案。
首先，身体在出现故障时需及时打消羞耻感，大大方方地去医院盆底疾病专科门诊就诊，医生会通过问诊、必要的检查，如盆底体检、尿流率检查、妇科泌尿超声等来明确尿失禁类型和严重程度，这是有效治疗的前提。如若确诊，则需采取科学的生活方式进行干预：减肥、保持良好的饮水习惯、避免腹压增高。
其次，进行盆底肌训练，也就是凯格尔运动。谢臻蔚手把手教方法，“先找对肌肉——想象排尿时突然中断的感觉，用到的就是盆底肌；然后收缩5～10秒，再完全放松10秒，每次练15～20分钟，每天2～3次，坚持3～6个月就有效果，找不准感觉的话，也能用阴道哑铃或来医院做生物反馈电刺激，在专业指导下高效康复。”
此外，患者还可以考虑使用射频、激光等新型能量治疗方法，加强盆底筋膜等结缔组织力量。“这些能量技术已经成为治疗轻中度尿失禁的主流方案。再配合盆底肌训练，效果叠加，明显缩短了治疗疗程，尤其适用于工作繁忙的患者。”谢臻蔚统计过，11月将近有300例患者会接受能量治疗。
非手术治疗方法还有很多，如促组织再生制剂富集血小板血浆、抗急迫性尿失禁药物等。当非手术效果不佳时，面对中重度压力性尿失禁，尿道中段悬吊术是一种能有效恢复尿道支撑的微创且效果显著的手术方式，是公认的治疗女性压力性尿失禁的金标准术式。
据了解，谢臻蔚及其团队的盆底疾病及生殖整复中心每年要收治住院患者近4000例，做逾千台盆底重建、抗尿失禁手术等高难度手术，是全国首个实现“微创手术+物理康复+智能随访”三维联动的妇产科专科盆底疾病诊疗中心。
围绝经期不是麻烦期，而是人生的新阶段。谢臻蔚提醒：“它不是一个必须承受的命运，而是一个可以通过科学手段有效管理的健康问题。”
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