咱们常说的胰腺癌,其实主要指的是胰腺导管腺癌,这是消化系统里一种恶性程度特别高的肿瘤。为啥叫它 “癌中之王” 呢?因为它病因到现在都没弄明白,早期很难发现,恶性程度又高,病情发展还快,患者的生存情况也特别差。这种胰腺导管腺癌占所有胰腺癌的 85%-90%,最近这些年,它的发病率和死亡率都明显上升了。美国有本权威的癌症研究期刊《Cancer》测算过,2017 年的时候威贤配资,胰腺癌的发病率就挤进前十了。而且从死亡率来看,发病的人数和死亡的人数差不多。那些没能做手术的病人,90% 以上在确诊后一年内就没了,能活过 5 年的患者还不到 10%。
【为啥胰腺癌早期难发现?】这主要跟胰腺的位置有关,它藏得比较深,胰腺头部被十二指肠包着,表面又被胃盖着,所以胰腺癌早期基本没啥明显症状。除非是长在通向十二指肠的开口(乳头部)附近的病灶,可能会早期出现黄疸,不然大多只有一些不典型的症状,像上腹部隐痛、腹胀、腹泻、呕吐,还有不明原因的体重下降等,这些很容易被忽略,或者被当成胃肠疾病来治。
展开剩余63%【有没有能早期发现胰腺癌的方法?】1 实验室诊断
所谓肿瘤标志物,就是指那些特征性存在于肿瘤细胞里,或者由肿瘤细胞异常产生的物质。要是血液里的肿瘤标志物超标了,那体内长肿瘤的可能性就比较大。其中 CA19-9 是最常用的,对胰腺肿瘤来说价值也最高。有研究发现威贤配资,把 CA125、CA19-9、CA242 和 CEA 这些肿瘤标志物联合起来检测,能提高胰腺癌的诊断率。所以体检时要是发现相关肿瘤标志物升高了,可得重视起来。
2 影像学诊断
CT 是诊断胰腺癌最常用的方法。胰腺癌在 CT 平扫时,密度跟正常组织差不多,不过在增强 CT 里,会表现为相对低密度。磁共振(MRI)也常用来诊断胰腺癌,它和 CT 能互补;磁共振胰胆管造影(MRCP)能清楚地显示胰管和胆管系统,对诊断也有帮助。临床上不少病人,就是因为体检做了 CT 或 MRI,才早期发现胰腺癌的。
3 内镜诊断技术
超声胃镜是把超声探头通过胃镜伸进去,能近距离探查胰腺,多用于那些影像学检查高度怀疑是胰腺癌的人。超声胃镜的阴性预测值差不多是 100%,意思就是做了超声胃镜显示阴性的患者,基本可以排除胰腺癌了。这种检查对胰腺癌的早期诊断挺有潜力,不过因为是侵入性的操作,一定程度上限制了它的广泛使用。
4 PETCT 或 PETMR
利用胰腺癌糖代谢活跃的特点,这两种检查能早期发现病灶,同时还能看看有没有周围或远处转移。如果 CT、MR 检查后有怀疑,有必要加做 PET 检查来进一步确定性质和位置。
【哪些人要警惕胰腺癌?】 年龄超过 40 岁,而且有上腹部非特异性症状,像上腹隐痛、腹胀、腹泻等; 家里有胰腺癌患者的; 突然得了糖尿病的; 肥胖的人; 有慢性胰腺炎的; 有导管内乳头状黏液瘤病史的; 有家族性腺瘤息肉病史的; 因为良性病变做过远端胃大部切除术,术后已经 20 年以上的; 吸烟、大量喝酒的人。总之威贤配资,现在的医疗技术对胰腺癌早期诊断的敏感性和特异性都还不够理想,这就需要患者和医生一起努力,多了解这个病。对于 40 岁以上,有腹痛、上腹不适、黄疸等消化道症状,近期突然得糖尿病,或者出现不明原因体重下降的患者,得高度警惕胰腺癌的可能,争取早发现、早诊断、早治疗,这样才有可能获得比较好的治疗效果。
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